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Esta semana he tenido la suerte de acudir a una sesión de cuentacuentos para familias. Era la primera vez que iba a un evento de estas características, y lo hacía con ganas porque, a veces, sientes la necesidad imperiosa de hacer algo diferente.

Conforme íbamos entrando en la sala habilitada para la charla, conocíamos a la persona encargada de realizar la misma, porque en el correo electrónico que nos invitaba a la asistencia de la misma no se indicaba quien iba a ser nuestro "cuentacuentos". Y... lo sientes, conectas, sabes que es un ser especial que te emocionará y te sorprenderá y te despertará del letargo. Y así fue...

Despues de que Federico Martín Nervás nos recordara la importacia de la palabra y del momento y de la emoción y del amor y de la vida y de la muerte, nos invitaba a través de ciertos cuentos escritos para niños y ciertas obras escritas para hombres a explorar los sentidos.

Uno de los libros que recomendó fue " El arte de contar cuentos a los niños" de Elena Fortún. Como no podía ser de otra manera, adquirí la obra con las ganas de un aprendiz de la vida.

Ya sabéis que me encanta conocer el significado de las palabras. Acudo una vez más a la Wikipedia : La COMUNICACIÓN es el proceso mediante el cual se puede transmitir información de una entidad a otra. Los procesos de comunicación son interacciones mediadas por signos entre al menos dos agentes que comparten un mismo repertorio de signos y tienen unas reglas semióticas comunes.

Como fisioterapeuta me comunico con pacientes, alumnos, familiares de pacientes, fisioterapeutas, otros profesionales sanitarios y no sanitarios y personas que nada, en principio, tienen que ver con el ámbito sanitario, aunque ya sabemos que la salud nos preocupa a todos. Me viene (sin poder evitarlo) a la memoria la canción popular " tres cosas hay en la vida..." .

Ayer, una madre de un niño de cinco años en una conversación de parque descubrió que yo era fisioterapeuta y me invitó a participar en una charla para la clase de su hijo. Los niños están trabajando en un proyecto que se llama "El cuerpo humano" y a la mamá le pareció interesante que un profesional sanitario les hablase sobre el tema (CURIOSO QUE LA MAMÁ ASOCIASE " EL CUERPO HUMANO" CON PROFESIONES SANITARIAS, ANTES DE PEDÍRMELO A MÍ SE LO HABÍA PEDIDO A SU HERMANA ENFERMERA). Si la mamá estaba entusiasmada, a mí me encantó la idea. Conozco la campaña del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid sobre prevención en escolares y tuve una experiencia en la Feria de Salud de Fuenlabrada con niños un poco más mayores. Después del entusiamo inicial me paré a pensar y me surgieron dudas acerca del enfoque que debería dar a la charla y de la forma más eficaz de comunicarme con niños de cinco años. También me acordé de situaciones clínicas cuando tratamos a niños y me pareció necesario hacer esta entrada sobre comunicación eficaz, repasar los elementos esenciales a tener en cuenta para lograrla y después aplicarlo al público infantil, prometiendo contar mi experiencia si se llevase a cabo.

Leyendo el libro blanco de los epacientes nos encontramos con este primer párrafo:

…[Cuando los pacientes] participan más activamente en el proceso de atención médica, podemos crear un nuevo sistema de salud con servicios de mayor calidad, mejores resultados, menor coste, menor número de errores médicos, y pacientes más contentos, más sanos. Tenemos que hacer de esto, el nuevo patrón de oro de calidad en la atención médica y el principal objetivo de todos nuestros esfuerzos por mejorar:

    • No mejores hospitales.
    • No mejores prácticas médicas.
    • No sistemas electrónicos médicos sofisticados.
    • Pacientes más felices, más sanos.

- Charles Safran.

Continuando esta interesante lectura me pongo al día de los aspectos implicados en la exploración de la salud on-line en la era de la información y APRENDO mucho acerca de este concepto revolucionario del epaciente. El término de epaciente fue acuñado por el Dr. Tom Ferguson, describiendo con él a las personas preparadas, capacitadas, empoderadas y comprometidas en su salud y en la toma de decisiones sobre su atención médica. El epaciente está mejor informado sobre su salud y los servicios que se le pueden prestar y establece una nueva relación con el profesional sanitario.

Esta es una pregunta que quizás muchas lectoras o alguna de sus familiares se haya hecho. Efectivamente este problema no es nada infrecuente. Vamos a intentar resolver las dudas sobre este problema.

En primer lugar, ¿de qué estamos hablando? Se trata de la caída, descenso o herniación de un órgano o parte de él desde la cavidad pélvica. En palabras sencillas, es la salida de contenido de la pelvis a través de la vagina. Los órganos que pueden caer son la vejiga, y hablamos entonces de cistocele; el recto o parte final del intestino, y hablamos entonces de rectocele; o el útero, y hablamos entonces de histerocele o prolapso uterino.

¿Por qué ocurre? Existen diferentes causas que pueden darse a la vez o no. Se trata de factores predisponentes. Entre ellos están los partos vaginales, haberse sometido a una intervención llamada histerectomía ("te han quitado el útero"), obesidad y la edad avanzada.

¿Qué síntomas puedes tener si tienes un prolapso? Muchas mujeres con este problema no tienen ningún síntoma. Pero algunas mujeres que presentan un prolapso pueden tener cualquiera de los siguientes síntomas: 

- Presión en la pelvis o en la vagina

- Un bulto en la vagina o saliendo de ésta

- Pérdida de orina con la risa, la tos, el estornudo o cualquier esfuerzo

- Necesidad muy urgente de orinar 

Las tres edades de la mujer

¿Hay alguna prueba para diagnosticar un prolapso?  No es necesario realizar ninguna prueba de imagen ni de laboratorio. Tu médico ginecólogo o de familia realizará un examen físico pélvico.

¿Hay algo que pueda hacer para mejorar? Esta es la buena noticia. Puedes aprender y realizar ejercicio para fortalecer tu suelo pélvico, una especie de soporte que impide el descenso de los órganos de la pelvis. Si esto te resulta complicado por ti misma puedes consultar a un fisioterapeuta especializado es este tipo de problemas.

Si esto no funciona, ¿hay alguna solución? Si el prolapso es considerable puede ser necesario el uso de pesarios, un dispositivo que se introduce en tu vagina para reposicionar y mantener los órganos que han descendido. Si todo esto no logra aliviar tus síntomas queda la opción quirúrgica. Con ella, los órganos se mantienen sujetos de manera permanente, evitando su descenso.

Y, ¿se puede prevenir el prolapso? Puedes reducir las posibilidades de prolapso si pierdes peso en caso de obesidad, si evitas el estreñimiento y si evitas actividades con mucha carga.

Para saber más:

Como anunciamos por nuestras redes sociales hace unos meses, el receptor de la donación de fen de este año es la Fundación Recover. Se trata de una organización no gubernamental (ONG) que desarrolla proyectos de cooperación en el ámbito sanitario en África. Les hemos pedido que hagan una presentación de lo que hacen. Así que este espacio es para ellos. 

La Fundación Recover Hospitales para África nace en España en 2006 como parte de la iniciativa de un grupo de profesionales vinculados al sector sanitario, de actuar para mejorar la sanidad en países en vías de desarrollo. Conocedores de que en el continente africano es muy difícil encontrar servicios de salud con ciertas garantías y a precio asequible, pusieron manos a la obra para mejorar esta situación.

Recover es una institución privada, laica y sin ánimo de lucro. Nuestras acciones, desde sus orígenes, van orientadas a conseguir que la población tenga acceso a los servicios de salud, al tiempo que intentamos que éstos servicios ofrezcan mayores garantías asistenciales.

Desde la primera actuación de la Fundación, con su participación en el proyecto de un Centro Hospitalario en un suburbio de la ciudad de Yaundé (capital de Camerún). La variedad de actividades a las que nos dedicamos, ha ido aumentando, conforme han surgido nuevas formas de alcanzar nuestros objetivos.

Hoy, a ese primer hospital hermanado, se le unieron dos más, en las ciudades de Djuang y Monavebe, además de varias mejoras puntuales en hospitales repartidos por toda África Subsahariana.

A las mejoras de infraestructura y envío de voluntarios para trabajar en terreno, se suma el trabajo que realizamos con la Plataforma de Salud 2.0, que permite contactar a personal médico en África, con especialistas en España, para resolver casos de alta complejidad, o al menos diagnosticarlos.

Naturalmente, hay casos que no pueden resolverse en el terreno, por la falta de materiales, equipamiento y sobre todo personal (en España hay 37 medicos cada 10.000 habitantes, mientras que en Camerún hay 0,8). Como consecuencia, organizamos programas de becas formativas de profesionales africanos, a la vez que nos ocupamos del traslado de pacientes para que puedan ser operados en España.

"¡La Fisioterapia es mucho más que las imágenes que puede ver en una búsqueda en Google!". Eso dice Stephanie Prendergast en una parte de la entrada de la bitácora del Pelvic Health and Rehabilitation Centre. En el marco de una campaña de divulgación de lo que puede ofrecer la Fisioterapia publican algunas nociones destinadas al público en general. Nosotros nos hicimos eco de ello y nos pareció tan bien que les pedimos permiso para adaptarlo al castellano. Si usted piensa que tiene problemas de continencia de orina, dolor en la pelvis, sensación de abultamiento en la zona vaginal u otros síntomas, sepa que el fisioterapeuta puede ayudarle. Lea, en unos minutos, esta información.

Muchas personas no saben que pueden ir a un fisioterapeuta del suelo pélvico. Pero, ¿qué es lo que necesita saber acerca de la fisioterapia pélvica?

Aquí están los fundamentos:

 Los músculos del suelo pélvico participan en las funciones urinaria, intestinal y sexual:

  • mantienen el flujo de orina
  • participan en el orgasmo
  • actuán cuando hacemos pis y caca
  • ayudan a las mujeres cuando dan a luz
  • mantienen sus órganos en la pelvis

Si te gusta practicar el fútbol, el baloncesto, eres corredor o practicas gimnasia, tienes entre 8 y 12 años, eres chico (en las chicas también ocurre pero es menos frecuente) y te duele uno o los dos talones puedes sufrir lo que es conocido como enfermedad de Sever o apofisitis calcánea. Se trata de la inflamación de la placa de crecimiento en el hueso del talón. Esta placa se puede inflamar por diferentes motivos. El sobreuso de la zona por actividades como salto y carrera, el uso de calzado con poca protección en la zona de talón, el uso de botas de clavos pueden ocasionar inflamación de la zona, así como la actividad metabólica aumentada en periodos de crecimiento rápido. No suele ser necesario que te hagan ninguna prueba de imagen y el diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas: dolor de talón asociado a actividad física que comienza de forma brusca, puede que te cueste estirar los músculos gémelos y el sóleo. El dolor se reproduce si te palpan la zona o te aprietan el talón por ambos lados. Para disminuir la inflamación puedes colocarte frío de manera local, estirar la musculatura posterior de tu pierna, usar calzado con un buen almohadillado en el talón y también puedes probar con una talonera. En el periodo agudo de dolor debes disminuir la practica de tu deporte favorito. En tres o cuatro semanas el dolor debe desaparecer. Si no se pasa puede ser necesario hacer un estudio más exhaustivo para descartar otros problemas que pueden ocasionar dolor en el talón. 

 

Reincidimos en la publicación de alguna de las aportaciones que los estudiantes de Fisioterapia de Prácticum hicieron en su estancia en nuestro centro de trabajo. En esta ocasión pedimos a Maria Jesús Mejuto Vázquez que preparara una breve exposición de lo que es la parálisis facial. De manera muy sucinta pero clara realizó la presentación que ahora mostramos. Esperamos que sirva para los fisioterapeutas "olvidadizos" y para cualquier usuario que quiera resolver dudas sobre esta afección.

Si padeces incontinencia urinaria de urgencia o vejiga hiperactiva puede que tu médico o tu fisioterapeuta te haya propuesto una técnica de tratamiento conocida como neuroestimulación percutánea  del nervio tibial. Vamos a tratar de explicarte en qué consiste e intentar resolver tus posibles dudas.

  • Se trata de una técnica de fácil aplicación, mínimas complicaciones y bajo coste. No es dolorosa, notarás un pequeño pinchazo y una sensación de calambre.  
  • Se desarrolla a finales de la década de los 90 para estimular las raíces de los nervios sacros a través de una vía periférica, menos invasiva que la neumodulación sacra y sus posibles complicaciones (dolor local, irritación, infección, revisión quirúrgica).
  • Se estimulan las raíces del plexo sacro que inervan a la vejiga a través del nervio tibial que es periférico.
  • La técnica consiste en aplicar una corriente eléctrica a través de una aguja de acupuntura y un electrodo de superficie. La aguja se inserta cercana al nervio tibial, por encima de tu tobillo y el electrodo de superficie se puede colocar por debajo del primer dedo del pie, en la planta o por debajo del maleolo tibial. Si no toleras la aguja, el tratamiento se puede hacer con un electrodo de superficie.

¿Qué es el tortícolis muscular congénito?

Cuando hablamos de tortícolis muscular congénito nos referimos a una posición incorrecta de la cabeza y el cuello en la que está implicado el músculo esternocleidomastoideo. Generalmente se afecta sólo uno de los dos esternocleidomastoideos. Se presenta desde que el bebé nace o en las primeras semanas de vida. 



Figura 1: Postura correcta. Postura incorrecta, inclinación derecha y rotación izquierda de la cabeza. Músculo afectado: esternocleidomastoideo derecho

 

Clasificaciones del tortícolis muscular congénito 

Podemos hablar de  dos formas de presentación. Hay bebés que tienen un bulto o pseudotumor en el músculo esternocleidomastoideo. Técnicamente se llama fibromatosis colli, es una masa indolora que puede incrementar su tamaño hasta el mes de edad . Disminuye gradualmente su tamaño y normalmente desaparece a los tres meses de edad. Hay bebés que tienen tirantez del músculo esternocleidomastoideo pero no tienen bulto, si queremos estirar el músculo encontraremos resistencia. 


¿Qué le pasa a tu bebé cuando tiene tortícolis muscular congénito?

Tu bebé mantiene la cabeza en una posición incorrecta. La cabeza está inclinada a un lado y girada al contrario. Por ejemplo, si es el músculo esternocleidomastoideo derecho el que está afectado, tu bebé tendrá su cabecita inclinada a la derecha y girada a la izquierda. Por tanto le costará girar la cabeza hacia la derecha. Tu bebé puede presentar aplanamiento en la parte posterior y lateral del cráneo por la posición que adopta cuando está durmiendo boca arriba. 

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